Inelele Ferrara intrastromale: o altă opțiune pentru keratoconus
Crosslinkingul cornean e tratamentul care oprește progresia keratoconusului. Dar ce se întâmplă cu vederea după ce keratoconusul e stabilizat? Sau ce facem când corneea e deja prea deformată pentru ochelari sau lentile obișnuite, dar nu suficient de afectată pentru transplant? Inelele Ferrara intrastromale oferă un răspuns pentru o parte din acești pacienți.
Ce sunt inelele Ferrara?
Inelele Ferrara - cunoscute și ca ICRS (Intracorneal Ring Segments) sau Keraring, MyoRing, în funcție de producător, sunt segmente semicirculare din PMMA (polimetilmetacrilat) implantate în grosimea corneei, în stromă, la periferia corneei. Prin presiunea exercitată asupra stromei, aplatizează și regularizează corneea deformată de keratoconus, reducând astigmatismul neregulat și îmbunătățind vederea.
Nu opresc progresia keratoconusului, acesta e rolul crosslinkingului. Inelele Ferrara îmbunătățesc calitatea optică a corneei deja afectate.
Cum se implantează?
Procedura se face sub anestezie locală, ambulatoriu:
Se creează un tunel circular în stromă corneeană, cu ajutorul unui laser femtosecundă sau mecanic
Segmentele inelare sunt introduse în tunnel
Corneea se "mulează" pe inele, conul se aplatizează, astigmatismul neregulat se reduce
Durata: 20-40 minute/ochi
Recuperare: câteva zile de disconfort, vedere neclară inițial
Beneficiile inelelor Ferrara
Îmbunătățirea vederii Reducerea astigmatismului neregulat permite obținerea unei vederi mai bune , cu ochelari, cu lentile de contact sau chiar fără corecție în cazuri favorabile.
Reversibilitate Inelele pot fi îndepărtate dacă rezultatul nu e satisfăcător sau dacă apare o complicație. Spre deosebire de crosslinking, care e permanent, inelele sunt un tratament reversibil.
Compatibilitate cu crosslinkingul Inelele Ferrara pot fi combinate cu crosslinkingul, fie simultan, fie secvențial. Combinația oprește progresia (crosslinking) și îmbunătățește optica (inele).
Amânarea transplantului La pacienții cu keratoconus avansat care nu tolerează lentilele de contact și nu sunt încă în stadiul de transplant obligatoriu, inelele pot îmbunătăți vederea și amâna transplantul cu ani de zile.
Limitele și riscurile
Nu sunt pentru toți pacienții cu keratoconus Candidații optimi au keratoconus moderat, cu axa conului în zona paracentrică și cornee cu grosime suficientă. Keratoconusul central sau foarte avansat are rezultate mai puțin predictibile.
Nu înlocuiesc lentilele de contact specializate La mulți pacienți cu keratoconus moderat-avansat, lentilele sclerale sau hibride oferă o corecție vizuală mai bună și mai predictibilă decât inelele, fără intervenție chirurgicală.
Riscuri chirurgicale Infecție, extruzia unui segment, halouri și glare noaptea, deplasarea segmentului. Rare dar posibile.
Inele Ferrara vs crosslinking — comparație
Crosslinking | Inele Ferrara | |
Scop principal | Oprirea progresiei | Îmbunătățirea vederii |
Efect pe cornee | Permanent, ireversibil | Reversibil |
Efect pe vedere | Mic sau absent | Semnificativ în cazuri selectate |
Indicație | Keratoconus în progresie | Keratoconus stabil cu vedere slabă |
Combinare | Pot fi combinate | Da |
Rolul lentilelor de contact după inele
Chiar și după implantarea inelelor Ferrara, mulți pacienți au nevoie de lentile de contact pentru corecție vizuală optimă, acum mai ușor de adaptat pe o cornee mai regulată.
La Centru de Management al Miopiei, adaptăm lentile sclerale și hibride pentru pacienții cu keratoconus tratat cu inele, obținând cea mai bună vedere posibilă pe o cornee afectată.
Comentarii