Discromatopsia dobândită: când daltonismul apare la maturitate
Daltonismul e asociat în mod obișnuit cu o condiție cu care te naști, o anomalie genetică transmisă pe cromozomul X, mai frecventă la bărbați. Și în cea mai mare parte e adevărat. Dar există o formă de daltonism despre care se vorbește mult mai puțin, discromatopsia dobândită, care apare la adulți cu vedere colorată normală până la un moment dat și care poate fi primul semnal al unei boli oculare sau sistemice serioase.
Ce este discromatopsia dobândită
Discromatopsia dobândită este pierderea sau alterarea percepției culorilor apărută în cursul vieții, nu prezentă de la naștere. Spre deosebire de daltonismul congenital care afectează de obicei axa roșu-verde și e stabil pe viață, discromatopsia dobândită:
Poate afecta orice axă de culoare - mai frecvent axa albastru-galben
Poate fi progresivă
Poate fi asimetrică - un ochi afectat mai mult decât celălalt
E aproape întotdeauna secundară unei alte afecțiuni
Cauzele principale
Afecțiuni retiniene Retina conține conurile - celulele fotoreceptoare responsabile pentru vederea colorată. Orice afecțiune care afectează conurile sau stratul de celule din jurul lor alterează percepția culorilor.
Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV) - afectează zona centrală a retinei unde conurile sunt cele mai dense
Retinopatia diabetică - afectează vascularizația retinei și implicit funcția conurilor
Ocluzia arterei sau venei centrale a retinei - ischemie retiniană
Distrofiile retiniene - afecțiuni genetice cu debut tardiv care afectează progresiv conurile
Afecțiuni ale nervului optic Nervul optic transmite informația vizuală - inclusiv cea despre culori, de la retină la creier. Afectarea lui produce tulburări de percepție a culorilor caracteristice.
Neuropatia optică ischemică - întreruperea fluxului sanguin la nervul optic
Neurita optică - inflamația nervului optic, frecvent asociată cu scleroza multiplă
Glaucomul- compresia progresivă a nervului optic
Neuropatia optică Leber - afecțiune genetică mitochondrială cu debut la adulți tineri
Toxice și medicamente Unele substanțe afectează direct conurile sau nervul optic:
Etambutol - antibiotic folosit în tuberculoză, poate produce neuropatie optică cu tulburări de percepție a culorilor
Clorochina și hidroxiclorochina - antimalarice cu toxicitate retiniană
Alcoolul metilic - produce neuropatie optică acută severă
Expunerea cronică la solvenți organici
Afecțiuni sistemice
Diabetul zaharat - chiar înainte de retinopatia diabetică vizibilă
Deficiența de vitamina B12 - neuropatie optică nutrițională
Hipertensiunea arterială severă
Cum diferă de daltonismul congenital
Congenital | Dobândit | |
Debut | De la naștere | La orice vârstă |
Axa afectată | Roșu-verde frecvent | Albastru-galben frecvent |
Simetrie | Bilateral, simetric | Poate fi asimetric |
Evoluție | Stabilă pe viață | Poate fi progresiv |
Cauză | Genetică | Boală oculară sau sistemică |
Semnificație | Variație normală | Semnal de alarmă |
Testarea percepției culorilor
Testele standard pentru percepția culorilor includ:
Plăcile Ishihara - detectează în principal daltonismul roșu-verde congenital
Testul Farnsworth-Munsell 100 Hue - evaluează detaliat toate axele de culoare, inclusiv albastru-galben, mai sensibil pentru discromatopsia dobândită
Testul D-15 - versiune simplificată, rapidă, pentru screening
Ce faci dacă observi modificări ale percepției culorilor
Orice modificare a percepției culorilor la un adult cu vedere colorată normală anterior merită evaluare promptă, nu urgentă dacă nu sunt alte simptome, dar nu amânată mai mult de câteva săptămâni. Evaluarea include testarea percepției culorilor, câmpul vizual, evaluarea retinei și a nervului optic.
Comentarii