Cover test: cum se face, ce arată despre ochii tăi și de ce e important
Există un test optometric simplu, care nu necesită echipament special, durează 2-3 minute și poate depista probleme pe care pacientul nu le bănuiește, strabism latent, dezechilibre musculare oculare sau tendințe de deviație a ochilor. Se numește cover test și face parte din orice evaluare optometrică completă pentru copii și adulți.
Ce este cover testul?
Cover testul evaluează alinierea ochilor și detectează devierile oculare, manifeste sau latente. Sistemul vizual uman e conceput să mențină ambii ochi orientați spre același punct în orice moment. Când această aliniere e perturbată, dintr-o cauză musculară, nervoasă sau de refracție, ochii deviază. Unele devieri sunt vizibile permanent (strabism manifest). Altele sunt controlate de creier în mod activ și nu se văd în condiții normale, dar se dezvăluie când un ochi e acoperit (strabism latent sau forie).
Tipuri de cover test
Cover-uncover test (acoperire-descoperire) Se acoperă un ochi cu un ecran sau cu palma, timp de 2-3 secunde, apoi se descoperă rapid. Optometristul observă:
Ce face ochiul acoperit când e descoperit : dacă face o mișcare de realiniere, înseamnă că a deviat în timp ce a fost acoperit
Ce face ochiul descoperit în timp ce celălalt e acoperit : o mișcare indică strabism manifest
Alternating cover test (acoperire alternantă) Ecranul se mută rapid de la un ochi la celălalt, fără să fie descoperit niciun ochi în același timp. Elimină fuziunea binoculară, capacitatea creierului de a combina imaginile celor doi ochi și dezvăluie devierile latente pe care creierul le compensează în mod normal.
Prism cover test Varianta cu prisme optice. Prismele neutralizează devierea și permit măsurarea precisă a unghiului de deviere în dioptrii prism. Esențial pentru planificarea tratamentului și urmărirea evoluției strabismului.
Cum se desfășoară testul
Pacientul privește fix un punct de fixare o literă mică pe un optotip, o lumină sau un obiect mic, la distanță specificată (de obicei 6 metri pentru distanță și 33 cm pentru aproape)
Optometristul acoperă rapid un ochi cu ecranul opac
Observă mișcările ochilor la acoperire și la descoperire
Repetă pentru celălalt ochi
Repetă testul la distanță apropiată
Dacă se identifică o deviere, se cuantifică cu prisme
La copii mici: testul se adaptează ,se folosesc stimuli mai atrăgători (jucării, lumini) pentru a menține fixarea. La sugari sub 6 luni, o ușoară deviere intermitentă poate fi normală, sistemul vizual e în curs de maturizare.
Ce dezvăluie cover testul
Ortoforie - aliniere normală Nicio mișcare de realiniere la acoperire sau descoperire. Ochii sunt aliniați perfect și nu există tendință de deviere. Rezultat normal.
Forie - deviere latentă Mișcare de realiniere când ecranul e îndepărtat, dar nu când ambii ochi sunt descoperiți. Creierul compensează devierea în condiții normale, dar efortul de compensare produce oboseală oculară, dureri de cap și uneori vedere dublă tranzitorie. Foria mică e normală și frecventă. Foria mare sau decompensată necesită tratament.
Tropie - strabism manifest Mișcare de realiniere vizibilă și fără acoperire. Ochiul deviază permanent sau intermitent. Tipuri:
Esotropie - ochiul deviază spre interior (spre nas)
Exotropie - ochiul deviază spre exterior
Hipertropic - ochiul deviază în sus
Hipotropie - ochiul deviază în jos
De ce e important cover testul?
Strabismul netratat la copii produce ambliopie - ochiul deviat e ignorat de creier, care preferă imaginea ochiului aliniat. Dacă strabismul nu e corectat în fereastra critică de până la 7-8 ani, ambliopia poate deveni permanentă.
Strabismul latent mare (foria decompensată) produce simptome care par fără legătură cu ochii, dureri de cap cronice, oboseală la citit, dificultăți de concentrare, randament școlar scăzut. Mulți copii diagnosticați cu ADHD sau dificultăți de învățare au de fapt o problemă oculară nedetectată.
La adulți, un strabism latent crescut sau o deviere nouă poate indica o problemă neurologică sau musculară care necesită investigații suplimentare.
Cover testul acasă ,e posibil?
O versiune simplificată se poate face acasă ca screening:
Copilul privește un obiect mic la 3-4 metri distanță
Acoperi rapid un ochi cu palma timp de 3-4 secunde
Descoperi și observi dacă ochiul face o mișcare de realiniere
Repeți pentru celălalt ochi
Limitele versiunii acasă: nu dezvăluie foriile latente mici, nu poate cuantifica unghiul de deviere și nu înlocuiește evaluarea cu prisme. E util ca prim semnal de alarmă, nu ca diagnostic.
La Centrul de Management al Miopiei includem cover testul în evaluarea optometrică completă pentru copii și adulți, alături de testul stereopsis și evaluarea motilității oculare.
Comentarii